古今名醫經方一劑退熱案

    古人治病，常有“效如桴鼓”“一劑知，二劑已”“覆杯而臥”“一服愈，不必盡劑”的記載，難道這些都只是傳說？中醫是慢郎中？經方一劑能退熱？退熱僅有發汗一法？本文列舉古今中外名醫經方驗案，向讀者揭示經方一劑退熱的神奇。

    中醫治療發熱有獨特的優勢，早在《黃帝內經》就總結了上古以來的熱病診治經驗，在熱病的發生、證候、轉歸和防治等方面，皆有翔實記載?！秲冉洝肥讋摿肆浄肿C體系，提出了表里傳變、經脈傳變和直中臟腑的熱病傳變理論，以及以針刺為主的汗、泄治療方法。

    《傷寒雜病論》在《素問·熱論》六經分證的基礎上，創立了理、法、方、藥相統一的熱病六經辨證理論體系，尤其在熱病的六經分證、傳變規律、藥物治療等方面取得了重大突破，發展和豐富了中醫學熱病理論，為后世溫病學派創立衛氣營血辨證和三焦辨證奠定了堅實的基礎。

    《傷寒雜病論》所載之方被稱為“經方”，法度嚴謹、藥味精簡、層次分明、療效卓著，受到后世醫家的推崇，更是因此被譽為“方書之袓”。經方退熱療效神速，古今中外歷代名醫都有驗案為證，但可惜的是，現在使用中藥退熱的臨床中醫越來越少，老百姓也不知道感冒發熱完全可以吃中藥一劑退熱，其實西醫也不了解中醫在治療此病上的特色，而大多數中醫也退居慢性病的調理之中，不敢接診急危重癥。

    本文特此摘錄古今名醫使用經方一劑退熱的經典案例，以饗讀者。

    許叔微醫案

    身疼痛發熱體重

    宋代醫家許叔微對《傷寒論》研究頗深，對后世藏象學說發展也頗有影響。

    毗陵一時官得病，身疼痛發熱體重，其脈虛弱。人多作風濕，或作熱病，則又疑其脈虛弱，不敢汗也。已數日矣。予診視之曰，中暍證也。仲景云：太陽中暍者，身熱體疼，而脈微弱。此以夏月傷冷水，水行皮中所致也。予以瓜蒂散治之，一呷而愈。 

    （《傷寒九十論》）

    萬密齋醫案

    小兒驚風后熱不退

    萬密齋又名萬全，明代著名醫家，在診治婦兒科疾病方面享有盛譽。

    一兒驚風后熱不退，群醫有議用小柴胡者，有欲用竹葉湯者，有欲用涼驚丸者。余曰：大驚之后，脾胃已虛，宜溫補之。三藥寒涼，不可服也。乃作理中湯用炒干姜，一劑熱除。

    （《幼科發揮》卷二）

    范文甫醫案

    傷寒發熱 身痛作喘

    范文甫為近代浙江名醫，在傷寒溫病方面皆有很深造詣。

    陳師母，發熱惡風，身疼腰痛，病從風得。太陽經為寒邪所傷，則經氣流行不暢，故骨節疼痛而脈浮緊。邪束于表則膚實無汗，內壅于肺則喘大作矣。麻黃6克，桂枝6克，杏仁9克，炙甘草3克。服藥1劑，汗出熱解。

    （《近代名醫學術經驗選編·范文甫專輯》）

    丁甘仁醫案 

    喉痧

    丁甘仁為近代中醫臨床家、教育家，擅于經方時方并用。

    顧左，年三十余歲，在滬南開設水果行?；己眇鹌咛?，寒熱無汗，痧麻布而隱約，咽喉腫痛，牙關拘緊，甚則夢語如譫。診其脈郁數不揚，視舌色薄膩而黃。余曰：此疫邪將欲內陷，失表之癥也。急進麻杏石甘湯，得暢汗，痧麻滿布，熱解神清，咽喉腫紅亦退，數日而安。

    （《喉痧癥治概要·治案十一則》）

    蒲輔周醫案

    嬰兒腺病毒肺炎

    蒲輔周為現代中醫學家，精于內婦兒科，尤擅治熱病。

    初某，男，3個月。1961年2月27日初診。主訴：發熱4天，咳嗽氣促，抽風兩次。1961年2月24日住院。入院后檢查：體溫39.4℃，脈搏106次/分，發育、營養中等，右肺叩診稍濁，兩肺呼吸音粗糙，有干羅音及小水泡音，以右肺為著。血常規：白細胞總數12.9×109/L，中性粒細胞0.68，淋巴細胞0.32。胸部透視：右肺上下野斑片狀陰影，肺紋理模糊。診斷：腺病毒肺炎。入院前，用退熱消炎止咳中藥罔效，入院后，癥見高熱無汗，煩躁哭鬧，驚惕不安。先用土霉素、紅霉素等西藥，并投大劑寒涼撤熱之麻杏石甘湯，復進銀翹散加味，證勢依然，停西藥邀蒲輔周老會診?？淘\：體溫40℃，無汗咳喘，膈動足涼，胸腹滿，面色青黃，口周色青，唇舌質淡，苔灰白，脈浮滑，指紋青，直透氣關以上。

    蒲輔周老指出：本為感受風寒，始宜辛溫疏解，誤用辛涼苦寒，以致表郁邪陷，肺衛不宣。治宜調和營衛，透邪出表。處方：桂枝加厚樸杏子湯加味。桂枝1.5克，厚樸1.5克，前胡1.5克，炙甘草1.5克，白芍1.8克，杏仁10粒，僵蠶3克，生姜2片，大棗2枚。

    服1劑微汗出，熱漸退，精神佳，膈動、吃奶、口周及指紋青均好轉，唯喉間水鳴聲，便溏日5次，脈滑不數，舌淡苔穢白。營衛雖和，肺氣仍閉，濕痰阻滯。法當溫宣降逆化痰。處方：射干麻黃湯。射干1.5克，麻黃1.5克，紫菀1.5克，前胡1.5克，炙甘草1.5克，細辛0.9克，法半夏3克，炒蘇子3克，五味子7粒，生姜2片，大棗2枚。

    服1劑體溫降至36.4℃，精神好轉，身潮潤，足欠溫，腹滿減，二便如前，面青白，右肺水泡音較多，左肺較少，脈沉滑，舌淡苔退。表邪已解，肺胃未和。宜調和肺胃，益氣化痰。治仿樸姜夏草人參湯加味。處方：西洋參1.5克，炙甘草1.5克，橘紅1.5克，法半夏3克，川厚樸1.1克，生姜2片。

    服2劑，咳減至微，呼吸正常，納增，大便日1~2次，成形，小便多，兩肺呼吸音粗，少量干濕羅音，舌正常無苔，脈沉細滑。續以二陳湯加白前、蘇子、枇杷葉、生姜調肺胃，化痰濕。服2劑后，乳食調養。胸透示右肺片狀陰影部分吸收，臨床痊愈出院。

    （《四川名家經方實驗錄》）

    劉渡舟醫案

    感冒嗜睡

    劉渡舟為當代傷寒大家，臨床善抓主癥，善用經方治病。

    唐叟，古稀之年，偶患外感，頭痛發熱，流清涕，周身為之不適。自服銀翹解毒丸無效。診脈時側頭欲睡，脈不浮而反沉。此少陰之傷寒證。為疏：附子四錢，炙甘草二錢，麻黃二錢。服一劑汗出表解，轉以保元湯進退獲安。

    （《傷寒挈要》）

    胡希恕醫案

    發熱頭痛便秘

    胡希恕為近代著名中醫經方臨床家、教育家，其學術思想目前已成經方界的一面旗幟。

    劉某，女，27歲，1965年6月4日初診。發熱頭痛一周，曾服中西解表藥，大汗出而身熱頭痛不解，頭脹痛難忍，心煩欲吐，口干思冷飲，皮膚灼熱而不惡寒，大便已三日未行，苔白厚，脈弦稍數。體溫38℃。證屬里實熱胃不和，治以清里和胃，與調胃承氣湯。大黃10克，炙甘草6克，芒硝12克分沖。結果：上藥服一煎，大便通，頭痛已，身熱減，體溫正常，繼服余藥而去芒硝，諸癥基本消失。

    （《經方傳真》）

    門純德醫案

    小兒病毒性肺炎

    門純德為山西著名中醫，擅于用陰陽學說來指導臨床制方遣藥。

    王某，女，2歲?；純焊邿?，咳喘，時而抽搐，已十余日，住某醫院診斷為小兒病毒性肺炎。曾大量用抗生素，并輸血輸氧，體溫一直在39.5℃~41℃，病情危重，邀余會診。診見：患兒高熱，面色蒼白，面微腫，印堂色青，口唇發紺，神識朦朧，咳喘急促，呼吸困難，身無汗，腹脹大，四肢厥冷，二便失禁。舌質淡，苔少，脈沉細，指紋青紫。此為寒邪閉郁于表而發熱，寒邪閉肺而咳喘，入里而傷于陽。治以興陽解表，溫經發汗。方用麻黃細辛附子湯治之。處方：麻黃3克，細辛1克，附子3克。一劑，水煎服。

    二診：藥后手足轉溫，頭身微汗出，熱勢退卻，體溫降至37℃，喘促漸平。此陽氣已復，表邪已解，但肺氣未復。再服以生脈散加蘆根、黃芪、玉竹一劑，繼以黨參、白術、茯苓、甘草、黃芪一劑，病愈出院。 （《名方廣用》）

    矢數道明醫案

    大葉性肺炎

    矢數道明為日本漢方學家。

    49歲婦女，體溫高達40℃，持續數日，因腦癥發譫語狂亂之狀。根據患者主訴，胸苦，由胸正中線至右乳下苦悶，咳嗽，咯鐵銹色痰，舌苔褐而厚，尚有津液，脈沉遲。腹診右季肋、心下有抵抗，壓之苦悶，誘發咳嗽。右胸遍及濁音與大小水泡音，診為大葉性肺炎。柴胡桂枝湯、桃核承氣湯小量兼服，未能好轉。翌日出診，口渴，水一刻亦不離口，喘急并有呼氣性困難。呼氣有如呼嚕呼嚕奇異之聲，處于煩躁悶亂狀態。顏面潮紅，無因由而胸煩苦悶。體溫39℃。

    因有“發汗吐下后，虛煩不得眠，反復顛倒，心中懊憹”、“急迫之狀”，根據大塚敬節氏建議，與梔子甘草豉湯。服后時余，黏痰排出，奇異呼吸音消失，熱解，食欲增進，咳嗽亦顯著好轉，數日痊愈。

    （《臨床應用漢方處方解說》）

    荒木性次醫案

    感冒高熱 無汗煩躁

    荒木性次為日本漢方學家。

    一婦人因感風寒，發熱數日不解，服2~3種西藥不效，發熱近40℃，頭痛如刀割，咽干，欲飲水，苦悶，夜間不寐，時時惡寒，如欲死狀，坐臥不安。其主癥為不汗出而煩躁，故與大青龍湯。服后大汗出，諸癥霍然而愈。 （《臨床應用漢方處方解說》）